Безопасный прием лекарственных средств

Каждый человек в мире в какой-то момент жизни принимает лекарства для профилактики или лечения заболеваний. Значительные успехи в различных областях медицины, достигнутые за последние годы, во многом обязаны внедрению в медицинскую практику новых высокоактивных лекарственных средств. Эффективность современной фармакотерапии не вызывает сомнения.

Вместе с тем, большую тревогу вызывают появляющиеся сообщения об осложнениях при использовании лекарственных средств, которые подчас значительно ухудшают течение основного заболевания, а иногда являются причиной инвалидизации или даже гибели пациентов.

Чаще всего это бывает связано с бесконтрольным использованием лекарственных препаратов:

ошибочный или случайный прием лекарственных средств на дому лицами в алкогольном опьянении, пациентами старческого возраста, детьми, беременными;
прием лекарственных средств с истекшим сроком годности или с неправильными условиями хранения и др.

Важной причиной развития негативных последствий после использования лекарственных препаратов является также самолечение без учета противопоказаний и возможных побочных и нежелательных эффектов. Также люди, занимающиеся самолечением, могут не знать многочисленные синонимы лекарств и, в связи с этим, принимать один и тот же препарат под различными названиями одновременно. В результате создаются условия для передозировки лекарства, а значит, и для развития осложнений. В итоге препарат, безопасный при лечении под контролем врача, может оказаться небезопасным при самолечении. При этом осложнения, возникшие при самолечении, сложно выявлять и корректировать.

Об опасности лекарств писал даже древний ученый Парацельс:

«Dosis facit venenum» («Всё – яд, всё – лекарство; то и другое определяет доза»).

Чтобы избежать вредных последствий использования лекарственных препаратов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

никогда не принимайте лекарственные средства без назначений врача, препараты с истекшим сроком годности и с неправильными условиями хранения (температурный и световой режим, соблюдение параметров влажности);
не храните лекарственные средства дома «про запас и на всякий случай» во избежание ошибочного и случайного их приема (перепутывания), в т.ч. лекарственных средств в неоригинальной упаковке;
проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о необходимости применения стратегии «таблетка в кармане», то есть самостоятельного приема лекарственного препарата при необходимости;
обязательно информируйте Вашего лечащего врача о принимаемых лекарственных препаратах, пищевых добавках, травяных сборах и их переносимости с целью предотвращения аллергических реакций;
контролируйте прием лекарственных препаратов лежачими больными, лицами пожилого и старшего возраста с нарушением памяти, детьми;
при приеме нового для Вас лекарственного средства ознакомьтесь с инструкцией и соблюдайте ее, обращая внимание на нежелательные реакции, о которых нужно сообщить лечащему врачу.

Следует понимать, что лечащий врач назначает лекарственные средства и их комбинации с учетом индивидуальных особенностей пациента, а ни «продвинутая» бабушка, ни сосед с богатым практическим опытом приема лекарственных средств, ни Интернет. Берегите себя!

Каждой таблетке — своё время

Любые лекарства, которые мы принимаем внутрь (таблетки, капсулы, сиропы, растворы и т. д.), поступают в желудок и лишь после этого в кишечник, где и всасываются в кровь (за исключением сублингвальных форм, нитроглицерин например, которые рассасывают под языком — те почти сразу проникают в кровяное русло). Неудивительно, что процессы их всасывания могут зависеть от контакта с едой. Есть три варианта приёма таблеток в зависимости от времени приёма пищи: до, во время или после еды. Чтобы разобраться, когда именно пить ваше лекарство, нужно изучить инструкцию к нему.

Если указано, что препарат нужно принимать натощак (до еды), это означает, что между выпитой таблеткой и приёмом пищи должно пройти около часа (или не менее чем два часа после приёма пищи). Натощак принимают некоторые антигистаминные препараты, применяемые для лечения аллергии, гормоны щитовидной железы, бисфосфонаты, которые используют для лечения остеопороза, чтобы предотвратить всасывание лекарства в желудке.

Если в инструкции по применению указано, что препарат нужно принимать после еды, значит, вам нужно выпить таблетку по крайней мере через 30 минут после завтрака, обеда или ужина. К препаратам, которые всегда назначают после еды, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и т. д. Соблюдение этого правила помогает обеспечить защиту слизистой оболочки желудка и снизить риск её поражения (гастропатии), которое является класс-эффектом НПВП.

Бывает, что Вы изучили всю инструкцию от первого до последнего слова и не нашли указаний о том, когда именно пить лекарство — до, после или во время еды. Отсутствие упоминания об этом предоставляет Вам полную свободу выбора: препарат будет всасываться одинаково хорошо независимо от приёма пищи. Также и его безопасность не изменится от того, выпьете ли вы его до завтрака, во время или после него.

Скажи мне, что ты ешь…

Нельзя забывать, что на эффективность и безопасность лекарств может влиять не только факт наличия или отсутствия пищи в желудке, но и определённый тип продуктов. Ещё в 1989 году учёные обнаружили, что грейпфрут и грейпфрутовый сок взаимодействуют с некоторыми препаратами, в частности, со средствами, снижающими уровень холестерина, антигипертензивными, противоаритмическими, успокаивающими лекарствами, а также противосудорожными препаратами.

Проблема в том, что фермент, который обнаружен в грейпфруте (CYP3A4), отвечает за снижение уровня всасывания лекарств. Это особенно важно, поскольку он участвует в биоактивации почти 50 % всех лекарств. Следовательно, если вы будете запивать их грейпфрутовым соком, эффективность этих средств снизится, а побочные эффекты усилятся.

В приведенной ниже таблице описаны некоторые взаимодействия между различными пищевыми продуктами и лекарствами.

Лекарство	Варианты взаимодействия препарата с продуктами питания и напитками
Антигистаминные препараты	Лучше всего запивать водой. Принимать рекомендуется во время еды. Скорость реакции на организм снижается, если сочетать прием лекарства с яблочным, апельсиновым, или грейпфрутовым соками.
Обезболивающие/ жаропонижающие	Для быстрого облегчения состояния следует принимать натощак (как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после). Кофеин может увеличить скорость всасывания препарата.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Обычно производители рекомендуют принимать с пищей, а запивать водой или молоком, чтобы уменьшить расстройство желудка. Рекомендовано ограничить или устранить из рациона продукты, которые влияют на свертываемость крови (чеснок, имбирь, женьшень и др.). Следует ограничить потребление грейпфрута и других цитрусовых, продуктов, содержащих кофеин.
Кортикостероиды	Для снижения риска расстройства желудка следует принимать во время еды, с этой же целью можно запивать лекарства молоком. Стоит ограничить употребление грейпфрута и других цитрусовых, а также кофеина. Возможно, потребуется уменьшить натрий (соль), и придерживаться белковой диеты.
Бронхорасширители	Принимать рекомендуется во время еды. Пища с высоким содержанием жиров может увеличить количество теофиллина в организме, в то время как пища с высоким содержанием углеводов может уменьшить его. Различные продукты могут иметь различные эффекты в зависимости от лекарственной формы. Следует избегать кофеина.
Мочегонные	Прием натощак, так как пища уменьшает доступность. Избегайте употребления солодки.
Препараты, снижающие холестерин	Принимать с едой, не принимать с грейпфрутом или другими цитрусовыми, а также с соками цитрусовых. Соблюдать диету с низким содержанием холестерина и пищевых жиров.
Бета-адреноблокаторы	Рекомендуется принимать с пищей для увеличения биодоступности. Не стоит вести прием вместе с потреблением апельсинового сока или солодки.
Нитраты	Обычно препараты данной группы рекомендовано принимать натощак, запивая водой для увеличения поглощения.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)	Следует принимать натощак за 1 час до еды (с пищей уменьшается поглощение). Убедитесь в адекватном потреблении жидкости. Избегайте соли, кальция и солодки.
Статины	Принимать во время еды. Рекомендуется уменьшить потребление жира и холестерина. Избегайте зверобоя.
Антикоагулянты	Рекомендовано снизить потребление продуктов с витамином К (при приеме варфарина). Не следует превышать верхние пределы допустимых уровней витамина Е и А. Высокие дозы витамина Е могут увеличить время свертывания крови и риск кровотечения. При приеме антикоагулянтов рекомендуется избегать потребления чеснока, имбиря.
Антибиотики и противогрибковые средства	Если Вы принимаете контрацептивные препараты, сообщите об этом лечащему врачу, потому что антибиотики могут влиять на их действие. Как правило, антибиотики рекомендуется запивать большим количеством воды.
Нитроимидазолы	Можно принимать с пищей для уменьшения расстройства желудка, но следует учитывать, что еда уменьшает биодоступность.
Антидепрессанты и стимуляторы	Эти лекарства могут приниматься во время еды, а также натощак.
Успокоительные средства	Не принимать с пищей или сразу после еды.

Скажи мне, что ты пьёшь

Если Вы принимаете лекарства, лучше всего воздерживаться от приёма алкоголя из-за повышенного риска побочных эффектов. Это правило, на которое нужно опираться. Рассмотрим несколько наиболее распространённых реакций «лекарство — алкоголь».

Спиртные напитки при одновременном приёме с:

антигистаминными (противоаллергическими) препаратами вызывают сонливость;
обезболивающими препаратами, в частности с парацетамолом, могут вызывать повреждение печени;
нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, ибупрофен и др.) могут способствовать развитию желудочного кровотечения.

Кроме того, категорически не рекомендуется принимать алкоголь с наркотическими анальгетиками, препаратами, применяемыми для лечения астмы, повышенного уровня холестерина, средствами для лечения стенокардии, антибиотиками, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными, седативными.

Что нужно знать о лекарствах каждому пациенту?

Дома:

Не жуйте, не раздавливайте и не ломайте капсулы или таблетки, если это не указано. Некоторые лекарства длительного действия слишком быстро всасываются при жевании, что может быть небезопасно. Другие лекарства либо не будут эффективными, либо могут вызывать у вас заболевание.
Храните лекарства в оригинальной упаковке. Многие таблетки выглядят одинаково, поэтому, храня их в оригинальной упаковке, вы будете знать, что есть что и как их принимать.
Никогда не принимайте чужие лекарства. Доза может быть неправильной, у вас может быть аллергия.
Читайте этикетку каждый раз, когда принимаете дозу, чтобы убедиться, что вы взяли правильное лекарство. Следуйте дозировке.
Не храните лекарства в аптечке в ванной или под прямыми солнечными лучами. Влажность, тепло и свет могут повлиять на эффективность и безопасность лекарств.
Храните лекарства для людей отдельно от препаратов для домашних животных или бытовой химии.

В больнице или поликлинике:

Возьмите свои лекарства и список ваших лекарств с собой, когда идете в больницу. Ваши врачи и медсестры должны знать, что Вы принимаете.
Перед любым тестом или процедурой спросите, потребуются ли для этого какие-либо лекарства. Напомните медсестре и врачу о Ваших аллергиях, если они у вас есть.
Просите врача объяснить, что написано на любом рецепте, включая названия лекарств и правила приема, чтобы исключить ошибки.

Безопасный прием лекарств в пожилом возрасте

В возрасте 65 лет и старше будьте бдительны, принимая лекарства, особенно новые. Если Вы почувствовали необычное состояние после приема нового лекарства, обратитесь к врачу.

Аномальными явлениями могут быть: путанность сознания, головокружение, потеря слуха или снижение когнитивных способностей (память, мышление). Кроме того, оставайтесь под наблюдением врача, чтобы скорректировать дозировку лекарства с учетом физических изменений.

Некоторые лекарства могут вызывать потерю равновесия, путанность сознания и усталость, а следовательно, увеличивать риск падений. Важно знать об этой возможности и проконсультироваться с лечащим врачом, если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов. Обратите внимание, что есть лекарства, прием которых не следует прекращать сразу, поэтому не прекращайте прием лекарств самостоятельно и без консультации с врачом.

Важные вопросы о лекарстве, которые стоит задать

Спросите врача при получении рецепта на лекарство:
Как называется лекарство и для чего оно предназначено?
Каковы распространённые побочные эффекты препарата (если они есть)?
Может ли препарат повлиять на эффективность других лекарств или пищевых добавок?
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах и пищевых добавках, которые вы регулярно принимаете.

Спросите фармацевта в аптеке при получении лекарства:

В какое время суток рекомендуется принимать лекарство?
Можно ли или нужно ли принимать лекарство во время еды?
Можно ли употреблять алкогольные напитки во время лечения препаратом?
Есть ли дополнительные указания относительно приёма данного лекарства?

Берегите своё здоровье, будьте внимательны, строго соблюдайте правила безопасного приёма лекарственных препаратов.

#Слуцкздоровыйгород #Здоровыегородаипоселки

ГУ «Слуцкий зональный центр гигиены и эпидемиологии»

Дата публикации: 03 июня 2025 г.