Мигрень – это первичная головная боль (самостоятельное заболевание, которое не имеет связи с другой патологией), со своим патогенезом, диагностическими критериями и лечением. Мигренью страдает от 12 до 15 % населения. Примерно половина больных имеют отягощенный семейный анамнез. Женщины болеют чаще, или, во всяком случае, чаще обращаются к врачу.
Если очень кратко, патогенез мигрени выглядит так: активация тригеминоваскулярной системы, вследствие чего происходит выброс сосудорасширяющих болевых нейропептидов, что влечет за собой расширение сосудов, далее происходит воспаление стенки сосудов и в итоге возникает боль.
Примерно 20-25% пациентов с мигренью перед головной болью испытывают ауру. Самая частая аура — зрительная — «туман» или «пелена», формирование пятен, искр, ярких
зигзагов, молний, вспышек света перед глазами. Реже бывает покалывание в конечностях, языке, слабость в руке и ноге, нарушение речи, головокружение. Аура длится от 5 до 60 минут. После этих симптомов развивается головная боль, характерная для мигрени.
По Международной классификации головных болей существуют четкие критерии, при выявлении определенного сочетания которых устанавливается диагноз «мигрень».
Выделяют эпизодическую и хроническую (тяжелые приступы чаще 15 дней в месяц, более 3-х месяцев) формы мигрени.
Профилактика приступов мигрени
- Избегаем триггеров мигрени: недосыпание/пересыпание. Соблюдение режима дня и отдыха: сон 6-8 часов, питьевой режим (1,8-2 л жидкости в день), исключение продуктов, которые могут вызывать приступ мигрени через 30 мин-2 ч после употребления: сосиски, копчености, копченые сыры, сыры с плесенью, твердые выдержанные сыры, газированные напитки, чай, кофе, какао, шоколад, шампанское, красное вино, квас, цитрусовые, орехи, соленая, острая пища, маринованные продукты, свежий хлеб (дрожжевой), вредные привычки: курение, алкоголь – необходимо исключение, а также важно ограничить длительный просмотр телевизора, использование гаджетов; погода (снег, яркое солнце, ветер, дождь). В холодную погоду необходимо носить головной убор, в дождь использовать зонт, в солнечную погоду носить солнцезащитные очки; стресс, тревога, волнение, депрессия. Рекомендуется психоэмоциональный покой; высокоинтенсивная физическая и умственная нагрузка. Рационально постепенное увеличение уровня нагрузки. Избегать длительного статичного положения шеи, подъем тяжестей, катание на качелях, прием горячей ванны, посещение сауны,
- Мышечная релаксация (дыхательная гимнастика, самомассаж лица),
- Дозированная физическая нагрузка низкой и средней интенсивности. Рекомендуется ходьба, гимнастика, пилатес, йога.
Как купировать приступ?
В самом начале приступа рекомендуется выпить чашку чая или кофе с сахаром, либо кофеинсодержащий напиток. В течение первых 20 минут от начала приступа, если мигрень с аурой, то в конце ауры необходимо принять один из препаратов назначенных врачом.
Какие показания к назначению профилактической терапии?
1.Головная боль возникает чаще 4 дней в месяц или имеются редкие приступы, которые плохо купируются и снижают качество жизни пациента;
2.Имеются противопоказания к назначению НПВС или триптанов;
3.Хроническая мигрень, менструальная мигрень;
4.Гемиплегическая мигрень, мигрень со стволовой аурой, осложнения мигрени в анамнезе;
5.Тяжелые сопутствующие нарушения: депрессия, тревога, нарушение сна и др.
6.Желание и готовность пациента принимать препараты длительное время.
Препарат для профилактики приступов мигрени подбирается строго индивидуально. Выбор зависит от сопутствующих заболеваний, эмоционального состояния, пола и возраста. Продолжительность терапии при достижении эффекта 6-12 месяцев, затем постепенная отмена препарата только под контролем врача и с обязательным введением дневника головной боли.
Существуют и немедикаментозные методы лечения, такие как психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия), постизометрическая релаксация, стимуляция первой ветви тройничного нерва с помощью аппарата Цефали, акупунктура, транскраниальная магнитная стимуляция, биологическая обратная связь, инвазивная нейростимуляция.
#Здоровыегородаипоселки #Слуцкздоровыйгород
ГУ «Слуцкий зональный центр гигиены и эпидемиологии»
Дата публикации: 18 марта 2025 г.