ВОЗ сообщила о резком росте смертности от кори в мире в 2022 году
После нескольких лет снижения охвата вакцинацией заболеваемость корью выросла в 2022 году на 18%, а смертность — на 43% по сравнению с 2021 годом. Масштабные вспышки этой болезни в 2022 году произошли в 37 странах, говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКПЗ). В 2021 году вспышки зарегистрированы в 21 стране.
Численность заболевших в 2022 году эксперты оценивают в 9 миллионов, а умерших — в 136 тысяч, причём большинство составляют дети. Данный факт связан со снижением охвата вакцинацией населения от этого инфекционного заболевания.
Особенно острой ситуация в 2022 году была в Африке, где о вспышках кори сообщили 28 стран. Заболевание затронуло также 6 стран в Восточном Средиземноморье, 2 — в Юго-Восточной Азии и 1 — в Европе.
В странах с низкими доходами на душу населения охват вакцинацией самый небольшой — 66%. Там не произошло восстановления этого показателя после его падения во время пандемии.
Хотя охват вакцинацией в мире в целом немного увеличился по сравнению с 2021 годом, но почти 22 млн. детей не получили первую дозу вакцины, 11 млн. — вторую. Показатель охвата первой дозой составил 83%, что «гораздо меньше 95%, необходимых для защиты населения от вспышек», отмечается в докладе.
Более половины из 22 млн. детей, пропустивших первую дозу вакцины от кори в 2022 году, проживают в 10 странах: Анголе, Бразилии, Демократической Республике Конго, Индии, Индонезии, Мадагаскаре, Нигерии, Пакистане, на Филиппинах и в Эфиопии.
«Рост числа вспышек кори и смертей от нее ошеломляет, но, к сожалению, не является неожиданным, учитывая снижение уровня вакцинации, которое мы наблюдаем в последние несколько лет», — констатировали в ВОЗ и подчеркнули, что случаи заболевания корью в том или ином месте представляют опасность для всех стран, где вакцинация недостаточная.
ВОЗ и ЦКПЗ призвали страны вакцинировать от кори всех детей. Они считают, что все партнеры по сектору здравоохранения, работающие на глобальном, региональном, национальном и местном уровнях, должны вкладывать ресурсы в «развитие надежных систем эпиднадзора и формирование противоэпидемического потенциала, позволяющего оперативно выявлять и сдерживать вспышки».
Ситуация в Республике Беларусь стабильная: в 2023 года во всех регионах кроме Брестской области зарегистрировано 59 случаев кори. В трети случаев заболеваемость связана с выездом за пределы Беларуси.
Соответственно, в Минской области за 10 месяцев 2023 года зарегистрировано 3 случая кори, в том числе 1 случай среди детского населения: 2 случая были завозными из других стран (Российская Федерация, Арабская Республика Египет), 1 – связанный с завозным (из Российской Федерации).
Последние случаи свидетельствуют о том, что заболевают не только взрослые с истощенным постпрививочным иммунитетом, но все чаще дети, родители которых отказывались от вакцинации в соответствии с Национальным календарем.
Корь — одно из самых заразных вирусных заболеваний. Она считается детской болезнью, однако ей подвержены и взрослые. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Корь опасна такими осложнениями, как отит, менингит и энцефалит. Она может привести к летальному исходу.
Возбудитель кори – вирус рода Morbillivirus Paramixoviridae. Вирус не устойчив во внешней среде, но очень летуч (сохраняется на капельках влаги в воздухе в закрытых помещениях до 30 минут).
Источник инфекции – человек. Механизм передачи инфекции – аэрозольный. Возбудитель распространяется только воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре, плаче.
Инкубационный период (время от момента заражения до проявления клинических признаков заболевания) — 8-17 дней (7-21 день).
Больной заразен последние 2 дня инкубационного периода, продромальный период и первые 4 дня периода высыпаний.
Восприимчивость составляет 90-100 % у неиммунных лиц.
После перенесенной инфекции развивается стойкий пожизненный иммунитет. Повторная корь не превышает 1% от числа первичных случаев кори.
У непривитых – чаще среднетяжелая форма течения заболевания, у привитых – в легкой или стертой форме.
Для кори характерно острое начало — подъём температуры до 38—40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зёва и коревая энантема — красные пятна на твёрдом и мягком нёбе.
На 2-й день болезни на слизистой щёк в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окружённые узкой красной каймой: это так называемые пятна Бельского — Филатова — Коплика. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы.
Сыпь состоит из мелких папул, окружённых пятном и склонных к слиянию.
Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится. Пигментация сохраняется 1 — 1,5 недель.
При кори возможны осложнения: ларингит, круп (стеноз гортани), бронхит, трахеит, отит, синусит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.
Наиболее надежный метод профилактики заболевания — прививки. В соответствии с Национальным календарем они проводятся детям в возрасте 1 год и 6 лет. После вакцинации иммунитет остается в течение долгого времени, но не пожизненно. Поэтому взрослым понадобиться повторная вакцинация, особенно с в случае предполагаемого контакта с заболевшим корью.
Коревая вакцина представляет собой специальные вакцинные живые ослабленные вирусы.
В Беларуси чаще используются комбинированные вакцины, формирующие также защиту от паротита и краснухи. В настоящее время это ПриориксTM (Priorix), производство Глаксо Смит Кляйн (GlaxoSmithKline Biologicals s.a.), Бельгия и Вакцина против кори, паротита и краснухи живая, аттенуированная (лиофилизированная), производство Serum Institute of India PTV.LTD, Индия.
Дата публикации: 24.11.2023