ОРЗ — обобщающее понятие, включающее две группы инфекций: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и бактериальные респираторные инфекции.

В Беларуси циркулирует более 200 вирусов. Это четыре гриппа — А, В, С и D, вирусы парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, коронавирус, новый SARS-CoV-2, течение которого приняло сезонный характер, и другие.

Респираторно-синцитиальный вирус, или РСВ, относится к РНК-вирусам и его современное название – ортопневмовирус человека. РВС открыли в 1956 году и вначале его называли «вирусом насморка шимпанзе», так как впервые возбудителя обнаружили у обезьян. Спустя год вирус был найден у детей с пневмониями и бронхиолитами (воспалением мелких бронхов).

Свое название респираторно-синцитиальный вирус получил из-за специфического действия на организм: в зараженных тканях дыхательных путей под его действием появляются скопления клеток, которое называют синцитий.

Вирус RSV вызывает высокую заболеваемость в зимний период, главным образом у младенцев. Фактически, каждый грудной ребенок заражается им в течение первых двух лет своей жизни. Обычно болезнь протекает нетяжело и сводится к насморку и кашлю, которые длятся неделю.

Тем не менее, RSV часто вызывает воспаление мелких ветвей бронхов (бронхиолит) и пневмонию, средний отит у детей младше года. Главным образом —  воспаление малых дыхательных путей в легких (bronchiolitis — бронхиолит, капиллярный бронхит), которое проявляется в форме кашля, высокой температуры и выраженной одышки, сопровождается хрипами и свистящим дыханием. Зачастую у больных возникают эпизоды кратковременного апноэ (прекращения дыхания).

Осложнения после него включают многочисленные случаи госпитализации (примерно 1% грудных детей, инфицированных вирусом, нуждается в госпитализации) и даже необходимость в искусственной вентиляции легких.

Вирус ответственен за около 25% госпитализаций младенцев и малышей из-за пневмонии и за около 75% госпитализаций из-за бронхиолита (воспаления бронхиол).

Вирус представляет наибольшую опасность для младенцев первого года жизни: смертность от тяжелых форм составляет около 1%, а среди малышей с врожденными пороками бронхолегочной системы она достигает 3-5%.

Недоношенные дети, малыши в первые дни и месяцы жизни, младенцы с врожденными дефектами легких, сниженным иммунитетом находятся в группе повышенного риска развития тяжелого респираторного вирусного заболевания.

К возрасту 4-5 лет большинство людей уже сталкивались с вирусом и перенесли инфекцию в разной форме — бессимптомное течение, неспецифическое ОРВИ, поражение нижних дыхательных путей. Однако случаи РСВ-инфекции нередко бывают и у взрослых, поэтому вопросы профилактики и вакцинации чрезвычайно актуальны для всех возрастных групп. У молодых или взрослых людей с РСВ-пневмонией в будущем может развиться астма, реактивность дыхательных путей и хроническое заболевание легких.

У здоровых людей с хорошим иммунитетом респираторно-синцитиальный вирус обычно не вызывает симптомов или протекает как обычная ОРВИ. РСВ в эпидсезонах разных лет составляет 1-10% среди всех случаев респираторных вирусных инфекций у взрослых. Пневмония и дыхательная недостаточность встречаются намного реже и преимущественно развивается у пациентов из групп риска: люди старше 65 лет, больные ХОБЛ, бронхиальной астмой, профессиональными заболеваниями легких, больные с сердечной недостаточностью, пациенты с нервно-мышечными заболеваниями и сопутствующими нарушениями дыхательной функции, пациенты с иммунодефицитными состояниями различной этиологии, в том числе люди, живущие с ВИЧ и не получающие правильную антиретровирусную терапию, пациенты после трансплантации органов, пересадки костного мозга.

Вирус RSV очень заразен и передается от человека к человеку через тесный контакт, например, через глаза и нос, а также при кашле и чихании. Передаче РВС способствует использование предметов, подвергшихся воздействию вирусов. Вероятность передачи воздушно-капельным путем достаточно низкая.

Кроме того, зараженные RSV могут заражаться им снова и снова на протяжении жизни, но первое заражение имеет наибольшую вероятность осложнений, особенно если оно происходит до года. Заболевание возникает в период от первых 1-2 дней до недели после заражения вирусом.

В последние годы наибольших успехов в разработке вакцин против респираторно-синцитиального вируса добились две ведущие компании: GlaxoSmithKline (GSK) и Pfizer. Препараты имеют схожий механизм действия, который основан на формировании защитных антител к вирусному F-белку. С помощью этого протеина РСВ проникает в клетки нижних дыхательных путей и формирует цитоплазматические мостики между ними, что приводит к тяжелым клиническим проявлениям.

Показания к вакцинации для разных стран различны. Вакцина очень эффективно снижает степень тяжести заболевания и уменьшает число случаев госпитализации в связи с вирусом RSV в группах риска. В странах ЕС в мае 2023 году были одобрены 2 вакцины:

«Арексви» (GlaxoSmithKline) — рекомендована для людей старше 60 лет;

«Абрисво» (Pfizer) рекомендована для людей старше 60 лет, беременных женщин в периоде с 24-й по 36-ю неделю беременности, чтобы защитить будущего ребенка в первые 6 месяцев жизни. Обе они рекомендованы CDC для защиты взрослых старше 60 лет от РСВ-инфекции в США и Канаде.

Препарат Arexvy содержит версию белка RSVPreF3, а Abrysvo содержит подгруппы A и B, стабилизированные в фазе, предшествующей слиянию F.

Также о завершении третьей фазы клинических исследований вакцины от РСВ сообщала в 2023 году компания Moderna. Сейчас их вакцина находится на одобрении в регулирующих органах США и ЕС.

Вакцина против РВС включена в календарь рутинных прививок Израиля с сентября 2025 года и будет вводиться новорождённым в больнице сразу после рождения. Вакцина также будет предоставлена во второй сезон RSV в жизни, когда речь идет о младенцах и малышах, находящихся в группе повышенного риска тяжелого заболевания RSV. Случаи включают недоношенных или тех, кто родился недоношенными, страдающих хроническим заболеванием легких и нуждающихся в поддерживающем лечении, а также тех, кто страдает врожденными пороками сердца или муковисцидозом (CF).

Для борьбы с вирусом RSV используется пассивная вакцина под названием Abbosynagis (palivizumab). Эта вакцина создана методами генной инженерии и содержит антитела к вирусу RSV.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило препарат моноклональных антител нирсевимаб-алип под торговым наименованием «Бейфортус» (Beyfortus, Nirsevimab) для профилактики заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Вакцина является пассивной, то есть она не активирует иммунную систему самого младенца, а содержит специфические антитела против вируса RSV (и не содержит сам вирус или его части). Антитела предотвращают присоединение вирусов к клеткам дыхательной системы и их проникновение в них, таким образом предотвращая болезнь. Вакцина предназначена для младенцев в течение первого сезона RSV в их жизни. Вакцина безопасна и эффективна, она одобрена в более чем 50 странах и применяется примерно в 25 странах, включая США и Австралию.

Специфического лечения РВС-инфекции нет. Противовирусных препаратов немного и из всего спектра респираторных инфекций специфическое лечение предусмотрено лишь для гриппа, коронавируса и герпесвируса. Остальные случаи требуют симптоматической терапии под контролем. Это значит, что лечение направлено на снятие симптомов болезни — кашля, головной боли, температуры.  Антибиотики назначаются только врачом — самолечение недопустимо. При сохранении температуры свыше 3 дней, особенно если она плохо снижается, сопровождается ухудшением самочувствия, необходимо немедленно обратиться за медпомощью.

Информационный материал подготовлен  врачом-эпидемиологом Антонович И.О

Дата публикации: 28.10.2025